Obsah
- Čo je to tehotenská cukrovka
- Diagnostika gestačného diabetu
- Prečo tehotenská cukrovka vzniká?
- Aké sú rizikové faktory pre rozvoj tehotenskej cukrovky?
- Úpravy jedálnička a životného štýlu pri tehotenskej cukrovke
- Čo ak režimové opatrenia nestačia?
- Komplikácie tehotenskej cukrovky pre mamu a pre bábätko
Tehotenská cukrovka je pomerne častou diagnózou. Ak sa u vás potvrdí, musíte postupovať podľa odporúčaní vášho lekára. Neliečená tehotenská cukrovka by mohla spôsobiť rozvoj viacerých závažných zdravotných ťažkostí pre vás aj vaše bábätko. Dodržiavaním liečby im však môžete úplne predísť. Ako sa tehotenská cukrovka lieči?
Čo je to tehotenská cukrovka
Tehotenská cukrovka je typom cukrovky, ktorá sa rozvíja iba počas tehotenstva u žien, ktoré na to majú genetickú predispozíciu. Telo budúcej maminky nestíha produkovať dostatok inzulínu, čo vedie k zvýšenej hladine cukru v jej krvi. To nepriaznivo vplýva na jej zdravie, aj na zdravie vyvíjajúceho sa bábätka. Nejde pritom vôbec o zriedkavú komplikáciu. Odborné zdroje uvádzajú, že postihuje až 17 % tehotenstiev.
Žena zo začiatku nepociťuje žiadne príznaky tehotenskej cukrovky. Iba rozvinutá forma spôsobí nešpecifické ťažkosti, ako je zvýšený pocit smädu, častejšie močenie, únava alebo rozmazané videnie. Všetko sú to však ťažkosti, ktoré môžu byť bežné aj počas tehotenstva. Práve preto lekári vyšetrujú každú jednu tehotnú ženu pomocou skríningu.
Diagnostika gestačného diabetu
Tehotenská cukrovka sa prejaví zvýšenou hladinou cukru v krvi, najmä po konzumácii sladkých jedál. Menej často môžu laboratórne testy odhaliť zvýšenú hladinu glukózy v krvi na lačno, prípadne jej prítomnosť v moči. V rámci poradní u vášho gynekológa vám preto pri každej návšteve kontrolujú na prítomnosť cukru moč a na konci prvého trimestra odoberú krv na laboratórne testy.
Dôležitý skríningový nástroj lekára je však orálny glukózový test, ktorý musíte podstúpiť v druhej polovici tehotenstva, približne v 24. – 28. týždni. Ak vás táto kontrola očakáva, nemajte obavy. Vyšetrenie sa skladá z týchto častí:
- Odobratie krvi na lačno, z ktorej v laboratóriu stanovia hladinu cukru.
- Vypití istého množstva glukózy vo vode v ambulancii presne podľa inštrukcií.
- Čakanie v pokoji pod dohľadom lekára približne 60 až 120 minút, po ktorých vám odoberú ďalšiu vzorku krvi.
- Zvyšok testu prebieha v laboratóriu a o výsledkoch vás bude informovať lekár.
Ak sú výsledky testu pozitívne, lekár vám povie, ako musíte ďalej postupovať.
Prečo tehotenská cukrovka vzniká?
Za vznikom tehotenskej cukrovky stoja tehotenské hormóny a látky produkované placentou, ktoré sa spoja s genetickou predispozíciou matky. Vďaka tomu dôjde k vytváraniu nedostatočnému množstvo inzulínu, ktoré sa navyše spojí s inzulínovou rezistenciou, čiže bunky nedokážu prijať dostatok glukózy aj napriek prítomnosti inzulínu.
Aké sú rizikové faktory pre rozvoj tehotenskej cukrovky?
Podkladom je teda vždy genetická výbava matky, ktorá sa prejaví pod zvýšeným náporom na metabolizmus počas gravidity. To, či ju máte, môžu naznačiť vaši blízki príbuzní, pretože každý výskyt diabetu typu 2 v rodine, zvyšuje vaše riziko predispozície aj na tehotenskú cukrovku. Ak sa u vás objavila pri jednom tehotenstve, je šanca, že postihne aj tie ďalšie.
Za bežných okolností sú tieto gény neaktívne, ale môžu ich spustiť viaceré rizikové faktory:
- Vek: čím vyšší vek rodičky, tým väčšia šanca. To, že sa tehotenská cukrovka neobjavila u vás pri skoršom tehotenstve neznamená, že sa neobjaví v tehotenstve vo vašom vyššom veku. Tehotenská cukrovka je vzácna do veku 25 rokov, naopak, nad 30 rokov sa jej riziko výrazne zvyšuje.
- Nadváha a obezita: tieto metabolické ochorenia zvyšujú nároky na funkciu pankreasu a efektivitu inzulínu. Ak sa k tomu pridá náročnosť tehotenstva, môže to tehotenskú cukrovku spustiť.
- Fyzická neaktivita: Nedostatok pohybu pred a počas tehotenstva môže spolu s genetickou predispozíciou pôsobiť na zníženie schopnosti tela efektívne využívať inzulín vo svaloch a iných častiach tela. Pravidelný pohyb usmerňuje metabolizmus tým správnym smerom.
- Syndróm polycystických ovárií
Tehotenská cukrovka však môže postihnúť úplne každú tehotnú ženu, preto pri každom tehotenstve treba podstúpiť skríningový test. Ak aj dôjde k jej potvrdeniu, pri dodržiavaní odporúčaní lekára ju dokážete krásne zvládnuť bez komplikácií a následkov. Dôležité je len ju nepodceniť a dodržiavať liečebný plán.
Úpravy jedálnička a životného štýlu pri tehotenskej cukrovke
Základom liečby tehotenskej cukrovky sú takzvané režimové opatrenia. Patrí tu úprava stravovania tehotnej, zaradenie pravidelnej miernej fyzickej aktivity a kvalitného spánku. Tieto pomerne jednoduché a pritom zdravé úpravy životného štýlu pomôžu udržiavať hladinu cukru v norme až u 80 – 90 % tehotných s touto diagnózou.
Zásadnou úpravou je v prvom rade strava. Liečba tehotenskej cukrovky je založená na skutočne zdravej strave, bohatej na živiny a pritom veľmi chudobnej na ľahko dostupné cukry. Strava by mala byť zložená z týchto potravín:
- Základné potraviny, bez vysoko spracovaných jedál: stravu založte na skutočných, minimálne upravených potravinách, ktoré tvorí základná surovina alebo ich zoznam zloženia má malý počet položiek.
- Potraviny s vysokým obsahom bielkovín a zdravých tukov, ale nízkeho obsahu cukru.
- Sacharidy voľte zložité, vyhýbajte sa jednoduchým cukrom. Sacharidy prijímajte najmä vo forme celozrnných potravín, ktoré cukor do krvi uvoľňujú postupne a v malých dávkach. Vyhýbajte sa všetkým jedlám, ktoré obsahujú pridaný jednoduchý cukor, ako sú sladkosti, sladené nápoje, sladené mliečne produkty a pod.
- Zelenina by mala tvoriť základ jedálnička.
- Ovocie jedzte s mierou, nevyhýbajte sa mu, ale zvážte, že obsahuje pomerne veľa jednoduchých cukrov. Lepšie je bobuľové ovocie ako banán.
- Pitný režim zložte z vody a nesladených čajov. Nie sú vhodné sladené nápoje, ani džúsy. Ak chcete piť niečo iné ako vodu, siahnite po čajoch pre tehotné.
Cieľom takéhoto stravovania nie je, aby ste hladovala, ale aby nedochádzalo k výrazným výkyvom hladiny cukru v krvi. I keď takúto „diétu“ by sme mohli odporučiť každej tehotnej žene, pri gestačnom diabete sa k tomu pridruží ešte pravidelné meranie glykémie po jedle. Aspoň v začiatkoch liečby je nutné merať si hladinu cukru v krvi po každom jedle a viesť si denník.
Keď je úprava diéty úspešná, mali by ste mať namerané hodnoty v tomto rozsahu:
- Nalačno 3,5 – 5,3 mmol/l
- Po 1 hodine od začiatku jedla 5,0 – 7,8 mmol/l
- Po 2 hodinách od začiatku jedla 5,0 – 6,7 mmol/l.
Čo ak režimové opatrenia nestačia?
Pokiaľ by vo vašom prípade dôsledné dodržiavanie režimových opatrení nestačilo, lekár vám nasadí liečbu liekmi a bude vás viac sledovať. K dôslednejšiemu sledovaniu dôjde aj v prípade, že súčasne:
- Máte vysoký krvný tlak,
- Merania bábätka ukazujú jeho nadmerný rast,
- Trpíte obezitou (BMI nad 30),
- Priberáte príliš veľa na hmotnosti.
Komplikácie tehotenskej cukrovky pre mamu a pre bábätko
Komplikácie sprevádzajú iba neliečenú alebo nedostatočne liečenú tehotenskú cukrovku. Pokiaľ sa liečite presne podľa odporúčaní lekára a hodnoty glukózy bývajú v norme, tak tehotenstvo prebieha normálne.
Pokiaľ liečba nedosahuje želané hodnoty glukózy, môže dieťaťu hroziť:
- Nadmerné priberanie na váhe, dieťa môže mať pôrodnú váhu nad 4 kg. V takomto prípade býva vyššia šanca komplikácií pri pôrode alebo prevedenia pôrodu pomocou cisárskeho rezu.
- Nedostatočné dozretie a vyvinutie vnútorných orgánov dieťaťa: po pôrode môžu nastať ťažkosti napríklad s dýchaním, či srdcovým rytmom.
- Nízka hladina cukru v krvi dieťaťa po narodení, ktorá ak by bola neliečená, môže viesť k nebezpečným následkom.
- Predčasný pôrod so svojimi komplikáciami.
- Väčšia pravdepodobnosť rozvoja novorodeneckej žltačky, ako aj výskytu diabetu typu 2 a obezity v neskoršom veku.
- Najzávažnejšie je možné úmrtie plodu v maternici.
Riziká pre matku však bývajú taktiež závažné:
- Zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku v tehotenstve a jeho komplikácií.
- Preeklampsia v tehotenstve: kombinácia vysokého krvného tlaku s poškodením iných orgánov, ako sú obličky alebo pečeň. Ide o veľmi vážny stav, ktorý ohrozuje život matky aj dieťaťa. Neliečená môže viesť ku kŕčom, mozgovej porážke, vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov, predčasnému odlučovaniu placenty a ďalším.
- Vyššie riziko infekcií, vrátane infekcií močového traktu.
- Pri spontánnom pôrode dieťaťa s vyššou pôrodnou váhou hrozia viaceré popôrodné poranenia alebo pôrod cisárskym rezom.
- Zvýšené riziko rozvoja tehotenskej cukrovky aj v ďalších tehotenstvách a diabetu typu 2 vo vyššom veku matky.
Našťastie, správnou liečbou môžete všetkým týmto rizikám predísť a tehotenstve prebehne bez ťažkostí. Dobrou správou je, že tehotenská cukrovka sa týka iba obdobia tehotenstva a najneskôr v období šestonedelia väčšinou úplne vymizne. V budúcnosti ste však ohrozená cukrovkou typu 2, takže je dobré začať dodržiavať zdravý životný štýl.
Rada na záver: ak trpíte tehotenskou cukrovkou, ktorá je komplikovaná aj vysokým krvným tlakom, určite majte veci do pôrodnice zbalené v predstihu. To, či je to skutočne všetko, si skontrolujte v našom radcovi: